Corneal changes and wavefront analysis after orthokeratology fitting test.

PURPOSE: To evaluate corneal changes and ocular aberrations during an orthokeratology test. DESIGN: A prospective, nonrandomized cohort study. METHODS: Fourteen myopic patients (26 eyes) underwent an orthokeratology fitting test with the BE contact lens (Ultravision Pty, Ltd, Brisbane, Australia). Best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), uncorrected (Ultravision Pty, Ltd, Brisbane, Australia) visual acuity (UCVA), subjective cycloplegic refraction, biomicroscopy, corneal topography, optical pachymetry, and aberrometry were performed at baseline and one and eight nights orthokeratology. The short-term effect of orthokeratology using corneal topography, tomography, and ocular aberrations was evaluated. RESULTS: The mean spherical equivalent changed from -2.24 +/- 0.98 diopters (D) at baseline to 0.15 +/- 0.76 D after the eight nights of lens wear (P = .001). All patients had an UCVA of 20/30, 69.2% with 20/20. Changes in central corneal pachymetry were not observed. There was a statistically significant increase in the temporal corneal thickness from night one, without any difference between nights one and eight (P > .001). A significant increase of higher-order root mean square values was observed from baseline (0.42 +/- 0.16 mum), night one (0.81 +/- 0.24 mum), and night eight (1.04 +/- 0.24 mum). Increases in coma (Z7+Z8) and spherical aberration (Z12) were observed. Positive horizontal (Z8) coma increased in right eyes, and negative horizontal (Z8) coma increased in left eyes (P < .001). CONCLUSIONS: Myopia reduction resulting from rapid central corneal flattening and improvement of UCVA occurred after orthokeratology. Higher-order aberrations (HOAs), particularly spherical aberration and coma, increased significantly during the orthokeratology test. An increase of temporal pachymetry and differences in coma direction induced between the eyes may be related to the subclinical lens decentration temporally.

[Economic impact of eyedrop cost in glaucoma treatment]. / Impacto econômico do custo de colírios no tratamento do glaucoma.

PURPOSE: To evaluate the daily cost of antiglaucoma eyedrops and the economic impact related to the minimal wage; to compare the cost of drug association in the single presentation in relation to separate presentations; to analyze the additional percent antiglaucoma drug cost related to standard therapy (generic timolol maleate). METHODS: Fifteen eyedrop bottles of each one of the twenty antiglaucoma products were used. The number and mean eyedrop size per bottle of drug were measured and the duration and treatment costs calculated. RESULTS: A large variation in the mean daily cost, respectively: R$ 0.077 for generic timolol maleate (cheapest) and R$ 1.910 for Xalacom (most expensive), was observed. It should be noted that the product of minimal economic impact, as related to the minimal wage, was the standard eyedrop therapy with 1.2% to 1.6%, while the association of Xalatan with Timoptol XE showed a variation of 21.7% to 30.0%. The cost of Cosopt and Xalacom was greater than the associations of, respectively: Trusopt + standard eyedrop and Xalatan + standard eyedrop (p<0.001). Xalacom represented an additional cost to standard therapy of 1.698.2% to 1.765.1%. CONCLUSIONS: The variation of antiglaucoma eyedrop cost was almost 30 times between the cheapest and the most expensive, which represented an economic monthly impact of 29.1% on the value of the minimal wage. The combined therapy in the separate presentations presented a lower cost than drug association in a single presentation. The use of antiglaucoma drugs represents a high percent additional cost related to standard therapy.

Impacto econômico do custo de colírios no tratamento do glaucoma / Economic impact of eyedrop cost in glaucoma treatment

OBJETIVOS: Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico relacionado com o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às mesmas em apresentações separadas; analisar o percentual adicional do custo de drogas antiglaucomatosas relacionadas à terapia padrão (maleato de timolol genérico). MÉTODOS: Utilizaram-se 15 frascos de colírios de cada um dos 20 produtos. Mediu-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. RESULTADOS: Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$ 0,077 para o maleato de timolol genérico (mais barato) e R$ 1,910 para o Xalacom® (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, em relação ao salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2 por cento a 1,6 por cento do mesmo, ao passo que a associação de Xalatan® e Timoptol XE® representou variação de 21,7 por cento a 30,0 por cento. O custo do Cosopt® e Xalacom® foi maior que as associações de: Trusopt® + padrão e Xalatan® + padrão (p<0,001). O Xalacom® representou custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 por cento a 1.765,1 por cento. CONCLUSÕES: A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é de quase 30 vezes entre o de menor e o de maior custo. O colírio de maior custo representa impacto econômico mensal de 29,1 por cento sobre o valor do salário mínimo. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. O emprego das novas drogas antiglaucomatosas representa elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão.

Custo do tratamento de drogas antiglaucomatosas: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica / Cost of antiglaucoma drug treatment: latanoprost, travoprost, bimatoprost and unoprostone isopropyl

OBJETIVO: Determinar o custo do tratamento clínico antiglaucomatoso com drogas de ação úveo-escleral considerando o numero de gotas por frascos, volume médio das gotas assim como a duração máxima do tratamento propiciada por frasco. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental utilizando oito frascos de cada espécie de quatro colírios antiglaucomatosos: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio, calculando-se a duração e custo do tratamento antiglaucomatoso. RESULTADOS: O número médio de gotas por frasco variou amplamente nos quatro produtos estudados: latanoprost, com média de 110,87 (±5,35) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais elevada, seguido do travoprost com 102,62 (±4,27) gotas, enquanto que o bimatoprost com 90,93 (±3,77) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais baixa. O volume médio da gota para o grupo das quatro medicações foi de 25,13 µl. Em relação à duração da terapêutica, o latanoprost e o travoprost durariam mais com respectivamente 55,43 e 51,31 dias enquanto o bimatoprost e unoprostona isopropílica durariam menos, 45,45 e 45,72 dias. Observou-se que a unoprostona isopropílica apresentou o menor custo diário R$ 0,81. Quanto ao tratamento durante o período de um ano, verificou-se: latanoprost, custo anual variando entre R$ 335,80 a 463,23, travoprost, R$ 306,60 a 427,05, bimatoprost, R$ 372,30 a 496,40 e unoprostona isopropílica, R$ 211,70 a 295,65. CONCLUSAO: Este estudo sugere que existem marcadas diferenças no custo diário entre as drogas de ação úveo-escleral.

Impaacto economico do custo de colírios no tratamento da Glaucoma / Economic impact of eyedrops cost in the glaucoma treatment

Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico sobre o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às apresentações separadas; analizar o percentual adicional do custo de drogas antiglauacomatosas relacionadas à terapia padrão (Maleato de Timolol genérico), Utilizou-se 15 frascos de colíriosde cada 20 produtos. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$0,077 para o maleato de Timolol genérico (mais barato) a R$1,910 para o Xalacomâ (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, sobre o salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2por cento a 1,6 por cento do mesmo, enquanto o Xalatan + Timoptol XE representou uma variação de 21,7por cento a 30,0por cento. Os custos do Cosopt e Xalacom foram maiores que as associações de, respectivamente: Trusopt + padrão e Xalatan + padrão (p< 0,001). OXalacom represenotu um custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 a 1.765,1por cento. A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é quase de 30 vezes entre o de menor e maior custo. O colírio de maior gasto representa um impacto econômico mensal de 29,1 sobre o salário mínimo do paciente. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. As drogas antiglaucomatosas representam um elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão

Estudo correlativo entre biometria pré-operatória e refração final em pacientes submetidos à cirurgia tríplice / Correlative study between preoperatory biometry and final refraction in patients submitted to triple surgery

Objetivo: Avaliar os parâmetros clínicos e refrativos de pacientes submetidos a procedimento tríplice. Local: Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo onde avaliaram-se prontuários do total de 36 pacientes submetidos a procedimento tríplice, durante dois anos. Todos receberam botão doador 0.5mm maior que o tamanho do receptor. Realizou-se refração após, no mínimo, seis meses da cirurgia, sendo considerado o equivalente esférico para análise. Resultados: Excluíram-se seis pacientes e, dos 30 pacientes estudados, 21 (70,0 por cento) eram do sexo feminino. A média de idade foi 59,8 anos (dp = 17,22) e a patologia mais freqüente associada à catarata foi a Distrofia Endotelial de Fuchs, com 13 casos (43,3 por cento). Vinte e seis pacientes (86,6 por cento) apresentaram acuidade visual com correção pré-operatória pior que 20/400. Após a cirurgia, 18 pacientes (60,0 por cento) ficaram com acuidade visual com correção melhor que 20/400. Onze pacientes (36,6 por cento) ficaram míopes. O poder médio da lente intra-ocular foi 21,12D (dp = 5,52).O equivalente esférico médio foi de û0,43D (dp = 2,09). A complicação mais encontrada foi o glaucoma com quatro casos (13,3 por cento). Conclusões: Observou-se que apesar de a maioria dos pacientes ficarem míopes, obteve-se um EE médio próximo de plano (-0,43D) e manutenção da transparência corneal em todos os casos não complicados, sugerindo que a lente intra-ocular não prejudica a sobrevida do endotélio. A incidência de complicações do transplante tríplice não foi diferente daquela que ocorre com as ceratoplastias isoladas. Os resultados correntes indicam que a maioria dos pacientes obtiveram satisfatório erro refrativo seguidos de rápida reabilitação visual.

Micropunções do estroma anterior da córnea para tratamento sintomático da ceratopatia bolhosa / Corneal anterior stromal micropunctures for sintomatic treatment of bullous keratopathy

Objetivo: Avaliar os efeitos benéficos das micropuncturas do estroma anterior (MPEA) da córnea em pacientes portadores de ceratopatia bolhosa sintomáticos. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo de 22 olhos de pacientes com ceratopatia bolhosa sintomáticos submetidos à micropunções do estroma corneano, acompanhados no Departamento de Córnea e Doenças Externas da Fundação Altino Ventura no período de setembro a outubro de 2000. Em cada consulta pré e pós-operatória realizou-se interrogatório sintomatológico avaliando-se, principalmente, a severidade dos episódios de dor ocular. Realizaram-se, em média, três a quatro micropunções por milímetro quadrado utilizando-se agulha de indulina. Resultados: Dos 22 pacientes estudados, 13 (59,1 por cento) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 66 anos (variando de 47 a 95 anos). Vinte pacientes apresentavam queixa de dor ocular e dezesseis (80,0 por cento) referiram melhora da dor após as punções estromais até a oitava semana. Dos nove pacientes que referiram insônia devido à ceratopatia bolhosa, oito (89,0 por cento) apresentaram melhora até a oitava semana de acompanhamento. Em todos os pacientes foi observada diminuição significativa do número de bolhas epiteliais e sub-epiteliais com aumento da fibrose subepitelial. Conclusões: O tratamento da ceratopatia bolhosa com punções estromais anteriores reduz os sintomas dos pacientes, principalmente a dor por eles referida. Este procedimento é de fácil realização, eficiente e de baixo custo, e deve ser considerado como excelente alternativa para o tratamento sintomático.

Posição da lente intra-ocular de câmara posterior após fixação trans-escleral: análise pela biomicroscopia ultra-sônica / Posterior chamber intraoculaar lense position after transcleral fixation: analysis by ultrasound biomicroscopy

Foi objeto desse estudo examinar a posição das alças das lentes intra-ocular (LIOs) com fixação no sulco ciliar e analisar o envolvimento delas com outras estruturas intra-oculares, além de eventuais complicações. O estudo foi realizado no Hospital de Olhos de Pernambuco e Fundação Altino ventura. Foram estudados 25 olhos de pacientes previamente afácicos. Os olhos com LIOD foram saturados através da fixação trans-escleeral e examinados nos pós operatório pela biomicroscopia ultra-sônica. Nove(36por cento) eram homens e 16 (sessenta e quatro por cento )mulheres. Doze (48por cento) cirurgias foram realizadas nos olhos direitos e 13 (52por cento) nos esquerdos. A média de seguimento foi de 22,5 meses (DP=l5,3). A melhor correção visual no pós-operatório foi de 20/50 ou melhor em 52por cento dos olhos, e 20/30 ou melhor 40por cento dos olhos. Todas as alças foram localizadas nos 25 olhos. As posições das 50 alças foram determinadas. Observou-se que das 50 alças (25LIOs), 6(12por cento) estavam localizados no sulco escleral. Das 44 alças (88por cento) fora do sulco ciliar, 19(43por cento) estavam posterior ao sulco ciliar e 11 (25por cento) estavam anterior ao sulco ciliar. Demonstrou-se, através da biomicroscopia ultra-sonica, que a tecnica de fixação trans-escleral é procedimento que dificulta a colocação das alças de lentes intra-oculares na sua posição adequada

Seqüência de Möbius associada ao uso de misoprostol na gestação: detecção na maternidade / Möbius sequence associated with use of misprostol in the pregnancy: screened in the maternity

Objetivo: Relatar um caso de seqüência de Möbius associado ao uso de misoprostol no primeiro trimestre de gravidez. Local: Fundação Altino Ventura. Métodos: Descrição do caso diagnosticado durante projeto de triagem visual de 3.280 recém-nascidos em Maternidade pública do Hospital Agamenon Magalhães. Resultados: O exame revelou paresia dos nervos abducente e facial, esotropia, implantação baixa de pavilhão auricular, boca em "arco de cupido", artrogripose multiplex congênita, clinodactilia do quinto quirodáctilo bilateral e reflexo de sucção diminuídos. Conclusão: Trata-se, portanto, do primeiro caso de seqüência de Möbius, segundo a literatura nacional revisada, detectado na maternidade antes da alta hospitalar, possibilitando um maior esclarecimento do mesmo aos neonatologistas, pediatras e genitores quanto ao prognóstico e a evolução. Os autores ressaltam a importância da detecção e tratamento precoce destes casos que são conduzidos por equipe multidisciplinar visando a evitar complicações sistêmicas que podem levar ao óbito.